国际大调查：中国辅助生殖成功率居榜首，PGD/PGS被提名
12月9日，《Reproductive Biology and Endocrinology》杂志报道了辅助生殖技术生育治疗的国际调查结果，共有法国、德国、意大利、西班牙、英国、美国、日本和中国8个国家的生育专家参与了此次调查，旨在提供全面的、全球性的辅助生殖生育治疗概况。
辅助生殖技术生育治疗国际大调查概述
参与本次调查的生育专家数量分别为：法国29名、德国33名、意大利23名、西班牙38名、英国34名、美国91名、西班牙50名、日本65名，受邀的生育专家均曾受理过25例以上有受孕困难的病例，且在近一个月内至少开展过1例辅助生殖生育治疗。本次调查关注的定量问题主要有患者的数量、不孕症的原因、治疗周期、辅助生殖治疗的类型以及辅助生殖治疗的结果；定性问题包括诊断趋势、未满足的需求、重要进展以及未来的发展。
根据67%的生育专家提供的数据，与前两年相比，不孕患者的数量逐年上升；正如专家所料，在所有的国家中，辅助生殖生育治疗结果随年龄增加而下降。辅助生殖生育治疗的结果因国家而异，其中中国与美国的着床成功率、成功受孕几率以及出生率最高，而法国与意大利最低。此项研究遵循严格的调查方法，概述了当前国际上的生育治疗实践并对全球生育治疗进行分析，强调了各国在辅助生殖生育治疗之间的差异，为进一步研究和开发更好的辅助生殖规范奠定基础。
辅助生殖技术当前的使用现状
调查发现，辅助生殖技术在各个国家中的应用现状有显著的差异，其中在日本、意大利以及美国的使用率最低，其次到西班牙、法国、德国及英国，中国对辅助生殖技术的使用率最高。如下图所示，在中国低于35岁年龄段的女性使用辅助生殖技术来受孕的比例最大。
图片来源：《Reproductive Biology and Endocrinology》杂志
各国对不同辅助生殖技术的偏好
各国生育学家们期望通过成像或代谢组学来改善胚胎的选择率来改变未来的生育治疗，以及更多的使用PGD、PGS和提高着床率的技术。经调查发现，各国对不同辅助生殖技术的期望各有差异，中国、美国及西班牙对PGD/PGS技术的期望最大。各国专家对不同辅助生殖技术的期望如下图所示：
图片来源：《Reproductive Biology and Endocrinology》杂志
中国辅助生殖治疗受孕成功率位居前茅，PGD/PGS被点名
在本次调查中，辅助生殖技术的成功报道大多数来自西班牙、美国及中国，这些成功案例中大多数都结合使用了PGD/PGS技术，这也解释了为何这些国家的辅助生殖治疗受孕的效果最佳。然而，还有其他因素影响着生育治疗的结果，不应忽略，其中包括移植的胚胎数、新鲜胚胎及冷冻胚胎的使用情况以及其他环境和心理因素等。调查结果发现，当前未满足要求的是IVF的费用，生育治疗是一个高技术领域，成本非常昂贵，这意味着IVF费用的需求很难得以满足。
对于未来的发展，生育专家表示提高胚胎选择及植入率是提高生育治疗效率的关键。使用激素疗法来诱导排卵以及其他用于生产胚胎的技术似乎已经没有改进的空间，包括IVF、ICSI、IMSI及捐赠卵子。随着胚胎发展实时检测技术及PGD/PGS技术的出现，胚胎选择成为生育治疗最有发展前景的领域。然而，目前只有少数国家在该领域中有所研究，同时这些研究也带来了不少道德争议。目前胚胎植入率的影响因素尚未完全清楚，因此需要更好地理解为何好的胚胎也不那么容易成功植入。
补充
本次调查还具体统计了八个国家的不孕因素，调查发现导致各国受孕困难的因素十分相似，其中包括男女双方的因素、卵巢储备功能下降、排卵功能障碍等。其中排卵功能障碍时最常见的不孕症的原因。在报告中，唯一不同的是在中国因输卵管问题导致不孕的概率为36%，而在其他国家均低于16%。
同时本次调查还统计了各国辅助生殖技术生育治疗的结果，包含具体数据，读者可查阅文献获知相关内容。
参考文献：Céline Audibert, Daniel Glass. A global perspective on assisted reproductive technology fertility treatment: an 8-country fertility specialist survey. Reproductive Biology and Endocrinology, 201513:133. DOI: 10.1186/s12958-015-0131-z
本文来源于：生物探索
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