南京市卫生局：10种抗生素门诊禁用

昨天，现代快报记者从南京市卫生局获悉，南京已经实施《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》，对总共207种抗生素进行分类管理。另外，南京要求在医院门诊禁止使用10种抗生素。实习生 徐仁杰 现代快报记者 刘峻

规定

10种抗生素门诊禁用

据悉，市卫生局此次明确，10种抗生素仅限住院患者使用，门诊不得使用。市卫生局要求，医疗机构抗菌药物供应备案目录原则上每两年调整1次。如需临时采购、超目录采购或变更抗菌药物品种的，要严格按照规定程序报批。各级医师必须严格执行抗菌药物分级管理要求，严格处方权限。各医疗机构要全面加强抗菌药物临床应用管理，健全长效管理机制，严格控制抗菌药物临床应用各项指标。并按要求做好抗菌药物临床应用管理情况数据月报工作。

10种抗生素分别是

哌拉西林/舒巴坦

头孢哌酮/舒巴坦

头孢曲松/舒巴坦

头孢噻肟/舒巴坦

头孢呋辛/舒巴坦

头孢他啶/舒巴坦

头孢地嗪

头孢西丁

头孢米诺

舒巴坦

释疑

滥用抗生素会导致耐药性

不合理用药会增加毒性

江苏省人民医院药剂专家蒋宇利说，头孢地嗪等属于第三代抗生素，而“头孢曲松/舒巴坦”等属于复合菌素类药物，基本上都是输液药品。这些药有两个比较明显的特点，第一，药效好，有的药品无论是革兰氏阴性菌还是阳性菌，都能统统杀灭。从临床上来说，这是目前战胜细菌的“最后一道防线”了。第二个就是这些药品相对其他抗生素来说是新药，从价格上来说，也比其他的要贵。

蒋宇利说，这些药用得好就是好药，用不好就是滥用，容易导致细菌产生耐药性。并且在使用前最好做药敏试验，所以不能放在门诊，门诊根本来不及做药敏试验。

抗生素滥用的后果，就是导致耐药细菌的产生，最后无药可用。南京一家三级医院的消化科专家说，“现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。比如幽门螺杆菌，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%以上，如今使用同样的药物，根治率有时还不到一半。如果是肺炎细菌，特别是进了重症监护室后，一旦出现耐药细菌，那么对病人来说，几乎是致命的。”

一位专家告诉记者，以前门诊医生常偏爱头孢地嗪等药物，同时还配上其他抗生素、抗病毒类药及维生素进行“大包围”，认为药物用得越多越好，但不合理的联合用药会增加药物的毒性，也给耐药菌株带来了机会。

病毒性感冒吃抗生素没用

专家说，目前，儿童滥用抗生素是比较常见的现象。拿儿童上呼吸道感染来说，病毒感染的因素能达到七八成以上，而这部分患儿，是无需用抗生素治疗的。

许多人只要一感冒就吃感冒药甚至抗生素，实际上，感冒多由病毒引起，吃抗生素根本没有任何作用，只有诊断为细菌感染时才能用。

据悉，南京市卫生局要求抗生素分为“非限制使用”“限制使用”和“特殊使用”三大类。专家表示，非限制类抗生素包括长期以来使用安全性比较好、用途比较广泛的药品，如青霉素、阿莫西林之类。这类药品临床使用率高、副作用低，价格比较低廉；限制使用类的抗生素药物本身的级别与价格较高，如头孢克肟等；特殊使用类抗生素，使用规范最为严格，这部分主要包括新上市的药物和一些其他抗真菌的药物。

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