中国零售药店里售出的抗生素都有处方吗？

一项新研究表明，在中国的零售药店里很容易在没有处方的情况下买到抗生素，尽管这样销售抗生素违背了相关规定。浙江大学医学院的研究人员指出，还需要做更多工作来确保只能通过处方获取抗生素。相关成果1月15日发表于开放获取期刊《抗生素耐药性与感染控制》。

在2016年举行的二十国集团（G20）峰会上，宣布了一个解决抗生素耐药性（AMR）的全面计划，其中就包括在2020年之前在中国所有省份实现只能凭处方获取抗生素。作者调查了实现这项目标的进展情况，并量化了中国三个区域中无处方也可购买抗生素的药店比例。

浙江大学和伦敦大学学院的通讯作者Thérèse Hesketh说：“在中国政府强有力的领导下，中国医院的抗生素管理工作已有改善，但零售药店中的情况人们所知甚少。我们记录了药店中无需处方就可获得抗生素的情况。作为控制AMR的一部分，需要谨慎地执行有关法规。”

作者使用“模拟病人”法，在中国的13个省份中进行了一项调查。从2017年7月至9月，40个医学生扮作真实患者，到药店声称有轻度上呼吸道症状，但症状并不明显可见。学生记录下了他们所到药店的特征，如地点、与最近的医院之间的距离以及是独立药店还是连锁药店。他们还记录下了体验详情，包括他们是在购药过程中的哪个阶段——描述症状，要求购买抗生素，要求购买指定的抗生素——拿到了抗生素。

作者发现，在研究涉及的共1106家药店中，有925家（83.6%）病例无需处方便可获得抗生素。在这其中，279家（25.2%）是患者只描述了轻微症状便开出了抗生素，576家（52.1%）是在患者提出要求后开出了抗生素，70家（6.3%）是在患者指定要某一种抗生素（青霉素或头孢菌素）后开出了抗生素。在没有开出抗生素的181家（16.4%）药店中，拒绝的原因包括需要处方（113家药店，10.2%）、不需要使用抗生素（58家药店，5.2%）或店里抗生素缺货（6家药店，0.5%）。

作者发现，获取抗生素的难易程度在药店的城乡位置之间、药店为独立或连锁之间，并无明显差异。但是在距离医院2公里以上的药店中，更容易获得抗生素。

研究结果表明，就零售药房而言，要在2020年之前实现抗生素必须凭处方获得的目标，到目前为止都进展甚微。作者认为，研究结果对药房在抗生素滥用中的潜在作用以及对AMR的贡献提出了疑虑。作者建议，药剂师需要进行培训以便向顾客解释为什么不能给他们提供抗生素，另外可能还需要进行公众教育活动，让普罗大众提高对抗生素滥用及其后果的认知。

作者提醒，由于中国的远西部和远北部并未包含在研究区域中，该研究结果的全国普适性可能受到限制。

相关论文信息：DOI: 10.1186/s13756-019-0655-7

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