刘玉村委员：利用大数据推进医保支付改革

本报讯（记者崔雪芹）在医疗服务过程中，医保是连接供方（医院、医疗机构）和需方（患者）的纽带，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的杠杆，而公立医院改革是医改的关键环节。

全国政协委员、北京大学医学部党委书记刘玉村调研发现，公立医院运行已戴上“紧箍咒”，但医疗保险还未举起“指挥棒”。

基于此，他提出，要坚定推进医保支付方式改革。国家已于2017年启动了医保支付方式改革试点，形成良好经验逐步扩大实施范围，尽早代替具体医疗机构总额控制的粗放式管理，并依靠现代医院管理制度优化医院诊疗过程已迫在眉睫。

同时，应选取简便易行的支付改革方法。刘玉村以他个人从事的胃肠外科专业为例，首先汇总过去一年北京市二级以上医疗机构胃癌手术的实际发生费用，计算出一例次手术费用的平均值，据此上下浮动5%，作为下一年度胃癌手术的医保报销金额。他建议，结合当下信息化、大数据等手段，逐个计算不同地区各病种的情况，将工具使用起来、将试点推行起来、将制度建立起来，再经过总结提升，不断优化工作方案，能够促使改革向纵深推进。

《中国科学报》 (2019-03-07 第4版 两会)

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