基因检测保障儿童安全用药

在我国，儿童安全用药的问题能否得到解决呢?据有关介绍，儿童本身的生理特点也是造成其用药不良反应高发的重要因素。比如，新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，易受药物损害，如使用镇静催眠药、镇痛药、全省麻醉药和四环素类抗生素等药物时，药物易穿过血脑屏障。因此，儿童安全用药迫在眉睫。

“儿童要用儿童药”，一个看似简单的呼吁，目前实现起来却似乎困难重重。

据国家食品药品监督管理局相关数据统计，我国市场90%的药物没有适用于儿童的剂型，“成人药儿童用”成为普遍现象。根据《2016儿童用药安全调查报告》我国儿童用药不良反应发生率为12.9%，其中新生儿高达24.4%。临床接诊的中毒儿童中，因药物中毒的比例从2012年的53%上升到2014年的73%，从中毒年龄来看,0-14岁儿童的药物中毒占比最大,占64.0%。每年大约有3万名儿童因用药不合理致聋，死于不合理用药的人群中，儿童占比高达32%。

在近日召开的“关爱儿童健康媒体开放日”活动上，北京博奥医学检验所孙晋华博士透露，在中国6000多家制药企业中，专业的儿童用药制造商仅10余家，在常规药品中，与3600多个成人处方药相对应的是，儿童专用药仅有60多种，不足1.7%，我国的儿童用药目前出现普遍“成人化”现象，只能在成人剂型的基础之上减轻份量服用，很难做到精确用药，为儿童用药安全埋下了巨大隐患。

正因如此，“关心孩子的安全用药，预防孩子因为用药产生的严重副作用”曾被包括呼吸病学专家钟南山院士在内的多位专家所呼吁。在美国，新生儿往往通过进行儿童安全用药基因检测，来预防和减少基因问题导致药物对儿童健康造成的伤害。在我国，儿童安全用药的问题能否得到解决呢?

今年6月份，“学榜样 我行动—关注儿童安全用药大型公益活动”在全国多个城市地举办，以北京为启动城市，联动全国近20个省市(区)，免费为千名儿童开展了总价值150万元的安全用药基因检测服务。启动仪式上，江西省儿童医院药剂科主任余晓耕表示，很多药物无法像使用青霉素一样提前做皮试，有了安全用药基因检测服务，就能针对与药物反应相关的基因密码进行解读，预测患者对不同药物的疗效和不良反应程度。参考基因检测结果，医生就可以在药品选择、剂量控制及联合用药等方面提出适合每个患者的个体化用药方案，达到提高药物疗效、降低药物毒副作用、减少医疗费用的目的。

最近，儿童安全用药基因检测项目正式对外发布，该项目采用基因检测一代测序仪平台对药物代谢酶CYP450家族基因的DNA 进行测序分析，能准确确定CYP450代谢酶的突变类型，进而判断儿童对药物的代谢类型，从而指导精准用药。

研究表明，大部分的药物是通过人体细胞色素P450家族酶类实现代谢。根据药物在体内代谢速度快慢可分为：超快速代谢型、快速代谢型、中间代谢型和弱代谢型。

“如果属于弱代谢型，药物代谢速率比普通人群明显减慢，应该避免使用该药物或更换其他有效药物，以减少药物不良代谢引起的药物蓄积性中毒的发生风险。”该项目负责人介绍说，儿童本身的生理特点也是造成其用药不良反应高发的重要因素。比如，新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，易受药物损害，如使用镇静催眠药、镇痛药、全省麻醉药和四环素类抗生素等药物时，药物易穿过血脑屏障;儿童肾脏功能发育不全，消除药物能力较差，药物在体内排泄慢，半衰期长，易发生中毒;许多小儿遗传性缺陷并不表现出来，表面上发育正常，但对某些药物反应异常，需谨慎用药。

当前，随着开学季的到来，天气也渐渐转凉，温差变化大，正值流感高发季节，重新回归群体生活的孩子们成为呼吸道疾病的高发人群。“想要孩子避免用药不当，就需要精准了解孩子的基因型和对各种药物的代谢类型，选择精准治疗方式。”该负责人说。